በልጆች ላይ የተንሰራፋ ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (DLBCL) ፈጣን ቅጽበታዊ ገጽ እይታ
ይህ ክፍል ከ0-14 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ሕፃናት ውስጥ ስለ ትልቅ ቢ ሴል ሊምፎማ (DLBCL) አጭር ማብራሪያ ነው። ለበለጠ ጥልቅ መረጃ ከታች ያሉትን ተጨማሪ ክፍሎች ይከልሱ።
ምንድን ነው?
ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (ዲኤልቢሲኤል) ኃይለኛ (ፈጣን በማደግ ላይ ያለ) ቢ-ሴል ያልሆነ ሆጅኪን ሊምፎማ ነው። ከ B ሊምፎይተስ (ነጭ የደም ሴሎች) የሚመነጨው ከቁጥጥር ውጭ በሆነ መንገድ ነው. እነዚህ ያልተለመዱ ቢ ሊምፎይቶች በሊምፍ ቲሹ እና ሊምፍ ኖዶች ውስጥ በሊንፋቲክ ሲስተም ውስጥ ይሰበሰባሉ ይህም የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት አካል ነው. የሊምፍ ቲሹ በመላ ሰውነት ውስጥ ስለሚገኝ፣ DLBCL በማንኛውም የሰውነት ክፍል ውስጥ ሊጀምር እና ወደ ማንኛውም የሰውነት አካል ወይም ቲሹ ሊሰራጭ ይችላል።
ማንን ይነካል?
DLBCL በልጆች ላይ ከሚከሰቱት ሁሉም ሊምፎማዎች 15% ያህሉን ይይዛል። DLBCL ከሴቶች ይልቅ በወንዶች ላይ የተለመደ ነው። DLBCL በአዋቂዎች ውስጥ በጣም የተለመደ የሊምፎማ ንዑስ ዓይነት ሲሆን 30 በመቶው የአዋቂ ሊምፎማ ጉዳዮችን ይይዛል።
ሕክምና እና ትንበያ
በልጆች ላይ DLBCL በጣም ጥሩ ትንበያ (አተያይ) አለው. 90% የሚሆኑ ህጻናት መደበኛ ኬሞቴራፒ እና የበሽታ መከላከያ ህክምና ከተቀበሉ በኋላ ይድናሉ። ይህንን ሊምፎማ ለማከም ብዙ ጥናቶች አሉ፣ ዘግይተው የሚመጡ ጉዳቶችን እንዴት እንደሚቀንስ ወይም ከህክምናው በኋላ ከወራት እስከ አመታት ሊከሰቱ ከሚችሉት መርዛማ ህክምና የጎንዮሽ ጉዳቶች ላይ በማተኮር
በልጆች ላይ የተንሰራፋ ትልቅ የቢ-ሴል ሊምፎማ (DLBCL) አጠቃላይ እይታ
Lymphomas የካንሰር ቡድን ናቸው ሊምፍቲክ ሲስተም. ሊምፎማ የሚከሰተው የነጭ የደም ሴል ዓይነት የሆኑት ሊምፎይቶች የዲኤንኤ ሚውቴሽን ሲያገኙ ነው። የሊምፍቶኪስ ሚና እንደ የሰውነት አካል, ኢንፌክሽንን መዋጋት ነው የበሽታ መከላከያ ሲስተም. አሉ ቢ-ሊምፎይቶች (ቢ-ሴሎች) እና ቲ-ሊምፎይቶች የተለያዩ ሚናዎችን የሚጫወቱ (ቲ-ሴሎች)።
በDLBCL የሊምፎማ ህዋሶች ይከፋፈላሉ እና ከቁጥጥር ውጭ ሆነው ያድጋሉ ወይም ሲገባቸው አይሞቱም። ሁለት ዋና ዋና የሊምፎማ ዓይነቶች አሉ. ተጠሩ የሆድኪን ሊምፎማ (ኤች.ኤል.) ና ሆጅኪን ያልሆነ ሊምፎማ (NHL). ሊምፎማዎች በተጨማሪ ይከፈላሉ:
- ደካማ (በዝግታ እያደገ) ሊምፎማ
- ኃይለኛ (በፍጥነት እያደገ) ሊምፎማ
- ቢ-ሴል ሊምፎማ ያልተለመዱ የቢ-ሴል ሊምፎይቶች ናቸው እና በጣም የተለመዱ ናቸው. B-cell lymphomas ከጠቅላላው ሊምፎማዎች ውስጥ 85% ያህሉን ይይዛሉ
- ቲ-ሴል ሊምፎማ ያልተለመዱ ቲ-ሴል ሊምፎይቶች ናቸው. ቲ-ሴል ሊምፎማዎች ከሁሉም ሊምፎማዎች ውስጥ 15% ያህሉን ይይዛሉ
ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (ዲኤልቢሲኤል) ኃይለኛ (ፈጣን የሚያድግ) ቢ-ሴል ያልሆነ ሆጅኪን ሊምፎማ ነው። DLBCL በልጆች ላይ ከሚከሰቱት ሁሉም ሊምፎማዎች 15% ያህሉን ይይዛል። DLBCL በአዋቂዎች ውስጥ በጣም የተለመደ ሊምፎማ ነው ፣ በአዋቂዎች ውስጥ ካሉት ሁሉም ሊምፎማ ጉዳዮች 30% አካባቢ ይይዛል።
DLBCL ከአዋቂ ቢ-ሴሎች ከሊምፍ ኖድ ጀርሚናል ማእከል ወይም ከቢ-ሴሎች የሚመነጨው ገቢር ቢ-ሴሎች በመባል ይታወቃል። ስለዚህ፣ ሁለት በጣም የተለመዱ የ DLBCL ዓይነቶች አሉ፡-
- የጀርሚናል ማእከል ቢ-ሴል (ጂ.ሲ.ቢ.)
- የነቃ ቢ-ሴል (ኤቢሲ)
በልጆች ላይ የ DLBCL ትክክለኛ መንስኤ አይታወቅም. ብዙ ጊዜ አንድ ልጅ የት እና እንዴት ካንሰር እንደያዘ ምክንያታዊ ማብራሪያ የለም እና ወላጆች እና ተንከባካቢዎች/አሳዳጊዎች ሊምፎማ እንዳይፈጠር ሊከላከሉት ወይም ሊያስከትሉ እንደሚችሉ የሚጠቁም ምንም አይነት መረጃ የለም።
በትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (DLBCL) የተጠቃ ማነው?
የተንሰራፋ ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (DLBCL) በማንኛውም ዕድሜ ወይም ጾታ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ ሊከሰት ይችላል። DLBCL በአብዛኛው በትልልቅ ልጆች እና ጎልማሶች (ከ10 - 20 አመት እድሜ ያላቸው ሰዎች) ይታያል. ከሴቶች ይልቅ በወንዶች ላይ በብዛት ይከሰታል.
የ DLBCL መንስኤ አይታወቅም። ለዚህ ያደረጋችሁት ያደረጋችሁት ወይም ያላደረጋችሁት ነገር የለም። ተላላፊ አይደለም እና ወደ ሌሎች ሰዎች ሊተላለፍ አይችልም.
የ DLBCL ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች ግልጽ ባይሆኑም፣ አንዳንዶቹም አሉ። የአደጋ መንስኤዎች ከሊምፎማ ጋር የተዛመዱ. እነዚህ የአደጋ መንስኤዎች ያላቸው ሁሉም ሰዎች ወደ DLBCL እድገት አይቀጥሉም። የአደጋ መንስኤዎች የሚያካትቱት (ምንም እንኳን አደጋው አሁንም በጣም ዝቅተኛ ቢሆንም)
- ቀደም ሲል በ Epstein-Barr ቫይረስ (ኢቢቪ) ኢንፌክሽን - ያ ቫይረስ የተለመደው የ glandular ትኩሳት መንስኤ ነው
- በዘር የሚተላለፍ የበሽታ መከላከል እጥረት በሽታ (ራስን የመከላከል በሽታ እንደ dyskeratosis congenita, systemic ሉፐስ, ሩማቶይድ አርትራይተስ ያሉ) የበሽታ መከላከል ስርዓት ተዳክሟል.
- ኤች አይ ቪ መያዝ
- የአካል ክፍሎችን ከተቀየረ በኋላ አለመቀበልን ለመከላከል የሚወሰደው የበሽታ መከላከያ መድሃኒት
- ሊምፎማ ያለበት ወንድም ወይም እህት (በተለይ መንትዮች) ከበሽታው ጋር ያልተለመደ የቤተሰብ ግንኙነት እንዲኖርዎት ተጠቁሟል (ይህ በጣም አልፎ አልፎ ነው እናም ለቤተሰቦች የዘረመል ምርመራ እንዲደረግ አይመከርም)
በሊምፎማ የታመመ ልጅ መኖሩ በጣም አስጨናቂ እና ስሜታዊ ተሞክሮ ሊሆን ይችላል, ትክክለኛ ወይም የተሳሳተ ምላሽ የለም. ብዙውን ጊዜ አሰቃቂ እና አስደንጋጭ ነው, እራስዎን እና ቤተሰብዎን ለማስኬድ እና ለማዘን ጊዜ መስጠት አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም የዚህን ምርመራ ክብደት በራስዎ አለመሸከም አስፈላጊ ነው, በዚህ ጊዜ ውስጥ እርስዎን እና ቤተሰብዎን ለመርዳት እዚህ የሚገኙ በርካታ የድጋፍ ድርጅቶች አሉ. እዚህ ጠቅ ያድርጉ ሊምፎማ ላለባቸው ልጆች ወይም ወጣት ሰዎች ስለ ድጋፍ የበለጠ ለማወቅ።
በልጆች ላይ የተንሰራፋ ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (DLBCL) ዓይነቶች
ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (DLBCL) ባደገው የቢ-ሴል ዓይነት (“የመነሻ ሴል” ተብሎ የሚጠራው) ላይ ተመስርተው ወደ ንዑስ ዓይነቶች ሊከፋፈሉ ይችላሉ።
- የጀርሚናል ማእከል ቢ-ሴል ሊምፎማ (ጂቢሲ)፡ የጂ.ሲ.ቢ አይነት ከኤቢሲ አይነት ይልቅ በልጆች ህመምተኞች ዘንድ የተለመደ ነው። ወጣቶች ከአዋቂዎች ይልቅ የጂሲቢ አይነት በሽታ (80-95% በ0-20 አመት) የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው እና ከኤቢሲ አይነት ጋር ሲነጻጸር ከተሻሻሉ ውጤቶች ጋር የተያያዘ ነው።
- የነቃ ቢ-ሴል ሊምፎማ (ABC)፡- ኤቢሲ-አይነት የሚመጣው ከድህረ-ጀርሚናል ማእከል (የሴል) ቦታዎች ነው, ምክንያቱም የበለጠ የበሰለ የቢ-ሴል አደገኛ ነው. ኤቢሲ-አይነት ይባላል ምክንያቱም ቢ-ሴሎች ስለነቁ እና ለበሽታ ተከላካይ ምላሾች ግንባር ቀደም አስተዋፅዖ አድራጊዎች ሆነው እየሰሩ ነው።
DLBCL እንደ germinal center B-cell (GCB) ወይም ገቢር B-cell (ABC) ተብሎ ሊመደብ ይችላል። የሊምፍ ኖድ ባዮፕሲዎን የሚመረምር የፓቶሎጂ ባለሙያ በሊምፎማ ሴሎች ላይ የተወሰኑ ፕሮቲኖችን በመፈለግ በእነዚህ መካከል ያለውን ልዩነት ማወቅ ይችላል። በአሁኑ ጊዜ, ይህ መረጃ ህክምናን ለመምራት ጥቅም ላይ አይውልም. ይሁን እንጂ ሳይንቲስቶች ከተለያዩ ህዋሶች በሚፈጠሩ የተለያዩ የDLBCL አይነቶች ላይ የተለያዩ ህክምናዎች ውጤታማ መሆናቸውን ለማወቅ ምርምር እያደረጉ ነው።
በልጆች ላይ የተንሰራፋ ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (DLBCL) ምልክቶች
ብዙ ሰዎች የሚያዩት የመጀመሪያ ምልክቶች ከበርካታ ሳምንታት በኋላ የማይጠፉ እብጠቶች ወይም ብዙ እብጠቶች ናቸው። በልጅዎ አንገት፣ ብብት ወይም ብሽሽ ላይ አንድ ወይም ከዚያ በላይ እብጠት ሊሰማዎት ይችላል። እነዚህ እብጠቶች ያበጡ ሊምፍ ኖዶች ናቸው፣ እዚያም ያልተለመዱ ሊምፎይቶች እያደጉ ናቸው። እነዚህ እብጠቶች ብዙውን ጊዜ የሚጀምሩት በአንድ የሕፃን አካል ክፍል ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ ከጭንቅላቱ፣ ከአንገት ወይም ከደረት ሲሆን ከዚያም ሊተነብይ በሚችል መልኩ ከአንድ የሊንፋቲክ ሥርዓት ክፍል ወደ ሌላው የመዛመት አዝማሚያ አላቸው። በከፍተኛ ደረጃ ላይ በሽታው ወደ ሳንባዎች, ጉበት, አጥንት, መቅኒ ወይም ሌሎች የአካል ክፍሎች ሊሰራጭ ይችላል.
ከመካከለኛው የጅምላ መጠን ጋር የሚያቀርበው ያልተለመደ የሊምፎማ ዓይነት አለ፣ እሱም በመባል ይታወቃል የመጀመሪያ ደረጃ ሚዲያስቲን ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (PMBCL)። ይህ ሊምፎማ እንደ DLBCL ንዑስ ዓይነት ይመደብ ነበር ነገር ግን ከዚያ በኋላ እንደገና ተመድቧል። ፒኤምቢሲኤል ሊምፎማ ከቲሚክ ቢ-ሴሎች ሲመነጭ ነው. ታይምስ በቀጥታ ከደረት (ደረት) በስተጀርባ የሚገኝ ሊምፎይድ አካል ነው።
በጣም የተለመዱት የ DLBCL ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- በአንገት፣ በብብት፣ በብሽት ወይም በደረት ላይ ያለ ህመም የሊምፍ ኖዶች እብጠት
- የትንፋሽ ማጠር - በደረት ወይም በሜዲዲያን ጅምላ ውስጥ በተስፋፋ የሊምፍ ኖዶች ምክንያት
- ሳል (ብዙውን ጊዜ ደረቅ ሳል)
- ድካም
- ከኢንፌክሽን የማገገም ችግር
- የቆዳ ማሳከክ (የቆዳ ማሳከክ)
ቢ ምልክቶች የሚከተሉትን ምልክቶች የሚገልጽ ቃል ነው።
- የሌሊት ላብ (በተለይ በምሽት ፣ የእንቅልፍ ልብሶቻቸውን እና አልጋቸውን መለወጥ ያስፈልግዎታል)
- የማያቋርጥ ትኩሳት
- ያልታወቀ ክብደት መቀነስ
በግምት 20% የሚሆኑት DLBCL ካላቸው ህጻናት በላይኛው ደረታቸው ላይ የጅምላ ጅምላ አላቸው። ይህ "ሚዲያስቲንታል" ተብሎ ይጠራል. , በደረት ውስጥ ያለው የጅምላ እጢ የትንፋሽ ማጠር, ሳል ወይም የጭንቅላት እና የአንገት እብጠት በንፋስ ቧንቧ ወይም ከልብ በላይ የሆኑ ትላልቅ ደም መላሾችን ያስከትላል.
ከእነዚህ ምልክቶች መካከል ብዙዎቹ ከካንሰር በስተቀር ከሌሎች መንስኤዎች ጋር የተያያዙ መሆናቸውን ልብ ሊባል የሚገባው ነው ይህ ማለት ሊምፎማ ለዶክተሮች ለመመርመር አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.
የተበታተነ ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (ዲኤልቢሲኤል) ምርመራ
A ባዮፕሲ የተንሰራፋ ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ ለመመርመር ሁልጊዜ ያስፈልጋል። ሀ ባዮፕሲ አንድን ለማስወገድ የሚደረግ ቀዶ ጥገና ነው ሊምፍ ኖድ ወይም ሌላ ያልተለመደ ቲሹ በአጉሊ መነጽር ለማየት በፓቶሎጂስት. ባዮፕሲው ብዙውን ጊዜ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ለህፃናት ጭንቀትን ለመቀነስ ይረዳል.
በአጠቃላይ፣ የኮር ባዮፕሲ ወይም የኤክሴሽናል ኖድ ባዮፕሲ ምርጡ የምርመራ አማራጭ ነው። ይህም ዶክተሮቹ በቂ መጠን ያለው ቲሹ እንዲሰበሰቡ ለማረጋገጥ ነው ለምርመራ አስፈላጊውን ምርመራ ማጠናቀቅ።
ውጤቶችን በመጠባበቅ ላይ አስቸጋሪ ጊዜ ሊሆን ይችላል. ከቤተሰብዎ፣ ከጓደኞችዎ ወይም ከልዩ ባለሙያ ነርስ ጋር መነጋገር ሊጠቅም ይችላል።
የተበታተነ ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (ዲኤልቢሲኤል) ደረጃ
አንዴ ሀ ምርመራ የዲኤልቢሲኤል (DLBCL) ተሠርቷል፣ በሰውነት ውስጥ ሊምፎማ የት እንደሚገኝ ለማየት ተጨማሪ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ። ይህ ይባላል መድረክ የ ማቆም የሊምፎማ ሐኪሙ ለልጅዎ የተሻለውን ሕክምና ለመወሰን ይረዳል.
ከደረጃ 4 (ሊምፎማ በአንድ አካባቢ) እስከ ደረጃ 1 (ሊምፎማ የተስፋፋ ወይም የላቀ) 4 ደረጃዎች አሉ።
- የመጀመሪያ ደረጃ ደረጃ 1 እና አንዳንድ ደረጃ 2 ሊምፎማዎች ማለት ነው። ይህ 'አካባቢያዊ' ተብሎም ሊጠራ ይችላል። ደረጃ 1 ወይም 2 ማለት ሊምፎማ በአንድ አካባቢ ወይም ጥቂት ቦታዎች ላይ አንድ ላይ ይገኙ ማለት ነው.
- የላቀ ደረጃ ማለት ሊምፎማ ደረጃ 3 እና 4 ነው, እና እሱ የተስፋፋ ሊምፎማ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሊምፎማ እርስ በርስ ርቀው ወደሚገኙ የሰውነት ክፍሎች ተሰራጭቷል.
'የላቀ' ደረጃ ሊምፎማ ድምጽ ያሰማል፣ ነገር ግን ሊምፎማ የስርአት ካንሰር በመባል የሚታወቀው ነው። በሊንፋቲክ ሲስተም እና በአቅራቢያው ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ሊሰራጭ ይችላል. ለዚህም ነው DLBCL ን ለማከም የስርዓት ህክምና (ኬሞቴራፒ) የሚያስፈልገው።
የሚያስፈልገው ቲስት የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ።
- የደም ምርመራዎች (እንደ፡- ሙሉ የደም ብዛት፣ የደም ኬሚስትሪ እና erythrocyte sedimentation rate (ESR) የመበከሉን ማስረጃ ለመፈለግ)
- የደረት ኤክስሬይ - እነዚህ ምስሎች በደረት ውስጥ በሽታ መኖሩን ለመለየት ይረዳሉ
- የፖዚትሮን ልቀት ቲሞግራፊ (PET) ቅኝት። - ህክምና ከመጀመሩ በፊት በሰውነት ውስጥ ያሉትን ሁሉንም የበሽታ ቦታዎች ለመረዳት የተደረገ
- የተሰላ ቶሞግራፊ (ሲቲ) ቅኝት
- አጥንት ባሮፕሲ ባዮፕሲ (ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው የተራቀቀ በሽታ ካለበት ብቻ ነው)
- የተሰበሩ ቀዳዳ - ሊምፎማ በአንጎል ወይም በአከርካሪ ገመድ ላይ ከተጠረጠረ
ልጅዎ ብዙ ሊታለፍም ይችላል። የመነሻ ሙከራዎች ማንኛውንም ህክምና ከመጀመርዎ በፊት. ይህ የአካል ክፍሎችን ተግባር ለመፈተሽ ነው. ሕክምናው የአካል ክፍሎችን ሥራ ላይ ተጽዕኖ እንዳሳደረ ለመገምገም እነዚህ በሕክምና ወቅት እና በኋላ ሊደገሙ ይችላሉ. የሚያስፈልጉት ፈተናዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ; ;
- አካላዊ ምርመራ
- አስፈላጊ ምልከታዎች (የደም ግፊት ፣ የሙቀት መጠን እና የልብ ምት መጠን)
- የልብ ቅኝት
- የኩላሊት ቅኝት
- የመተንፈስ ሙከራዎች
- የደም ምርመራዎች
ከእነዚህ ውስጥ ብዙዎቹ ማቆም ና የአካል ክፍሎች ተግባራት ሙከራዎች የሊምፎማ ሕክምናው እንደሰራ ለመፈተሽ እና ህክምናው በሰውነት ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመከታተል ከህክምናው በኋላ እንደገና ይከናወናል.
የተንሰራፋው ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (ዲኤልቢሲኤል) ትንበያ
በልጆች ላይ DLBCL በጣም ጥሩ ትንበያ (አተያይ) አለው. ከ9 (10%) 90 ያህሉ ህጻናት ደረጃውን ከጠበቁ በኋላ ይድናሉ። ኬሞቴራፒ ና immunotherapy. ይህንን ሊምፎማ ለማከም ብዙ ጥናቶች አሉ፣ ዘግይተው የሚመጡ ጉዳቶችን እንዴት እንደሚቀንስ ወይም ከህክምናው በኋላ ከወራት እስከ አመታት ሊከሰቱ ከሚችሉት መርዛማ ህክምና የጎንዮሽ ጉዳቶች ላይ አጽንኦት በመስጠት።
የረጅም ጊዜ ሕልውና እና የሕክምና አማራጮች በተለያዩ ምክንያቶች ይወሰናሉ, ከእነዚህም መካከል-
- በምርመራው ወቅት የልጅዎ ዕድሜ
- የካንሰር መጠን ወይም ደረጃ
- በአጉሊ መነጽር የሊምፎማ ሴሎች መታየት (የሴሎች ቅርፅ ፣ ተግባር እና መዋቅር)
- ሊምፎማ ለህክምና እንዴት ምላሽ ይሰጣል
የተንሰራፋ ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ ሕክምና
ሁሉም ከባዮፕሲው የተገኙ ውጤቶች እና የመድረክ ፍተሻዎች ከተጠናቀቁ በኋላ, ሐኪሙ ለልጅዎ የተሻለውን ሕክምና ለመወሰን እነዚህን ይመረምራል. በአንዳንድ የካንሰር ማእከላት ሐኪሙ ከልዩ ባለሙያዎች ቡድን ጋር በመገናኘት የተሻለውን የሕክምና አማራጭ ይወያያል። ይህ ይባላል ሀ ሁለገብ ቡድን (ኤምዲቲ) ስብሰባ
ዶክተሮቹ መቼ እና ምን ህክምና እንደሚያስፈልግ ለመወሰን ስለልጅዎ ሊምፎማ እና አጠቃላይ ጤና ብዙ ነገሮችን ግምት ውስጥ ያስገባሉ። ይህ ላይ የተመሠረተ ነው;
- የሊምፎማ ደረጃ እና ደረጃ
- ምልክቶች
- ዕድሜ ፣ ያለፈው የህክምና ታሪክ እና አጠቃላይ ጤና
- ወቅታዊ የአካል እና የአእምሮ ደህንነት
- ማህበራዊ ሁኔታዎች
- የቤተሰብ ምርጫዎች
DLBCL በፍጥነት በማደግ ላይ ያለ ሊምፎማ ስለሆነ ቶሎ መታከም አለበት - ብዙ ጊዜ ምርመራው ከተጀመረ ከቀናት እስከ ሳምንታት ውስጥ። የ DLBCL ሕክምና ጥምረት ያካትታል ኬሞቴራፒ እና የበሽታ መከላከያ ህክምና
አንዳንድ ጎረምሶች DLBCL ታካሚዎች በአዋቂው የኬሞቴራፒ ሕክምና ሊታከሙ ይችላሉ። አር-ቾፕ (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine እና ፕሬድኒሶሎን). ይህ ብዙውን ጊዜ ልጅዎ በህጻናት ሆስፒታል ውስጥ ወይም በአዋቂዎች ሆስፒታል ውስጥ እየታከመ እንደሆነ ይወሰናል.
ለቅድመ ደረጃ DLBCL (ደረጃ I-IIA) መደበኛ የሕፃናት ሕክምና፡
- ቢኤፍኤም-90/95፡ በበሽታ ደረጃ ላይ የተመሰረተ የኬሞቴራፒ 2 - 4 ዑደቶች
- የፕሮቶኮል መድሃኒት ወኪሎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-ሳይክሎፎስፋሚድ ፣ ሳይታራቢን ፣ ሜቶቴሬዛቴ ፣ ሜርካፕቶፑሪን ፣ vincristine ፣ pegaspargase ፣ ፕሬኒሶሎን ፣ ፒራሩቢሲን ፣ ዴxamethasone።
- COG-C5961፡ በበሽታ ደረጃ ላይ የተመሰረተ የኬሞቴራፒ 2 - 4 ዑደቶች
ለከፍተኛ ደረጃ DLBCL (ደረጃ IIB-IVB) መደበኛ የሕፃናት ሕክምና፡
- COG-C5961በበሽታ ደረጃ ላይ የተመሰረተ የኬሞቴራፒ ሕክምና 4-8 ዑደቶች
- የፕሮቶኮል መድሃኒት ወኪሎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-ሳይክሎፎስፋሚድ, ሳይታራቢን, ዶክሶሩቢሲን ሃይድሮክሎሬድ, ኢቶፖዚድ, ሜቶቴሬዛት, ፕሬኒሶሎን, ቪንክርስቲን.
- ቢኤፍኤም-90/95፡ በበሽታ ደረጃ ላይ የተመሰረተ የኬሞቴራፒ 4 - 6 ዑደቶች
- የፕሮቶኮል መድሃኒት ወኪሎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-ሳይክሎፎስፋሚድ ፣ ሳይታራቢን ፣ ሜቶቴሬዛቴ ፣ ሜርካፕቶፑሪን ፣ vincristine ፣ pegaspargase ፣ ፕሬኒሶሎን ፣ ፒራሩቢሲን ፣ ዴxamethasone።
የተለመዱ የሕክምና የጎንዮሽ ጉዳቶች
የDLBCL ሕክምና ብዙ የተለያዩ የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመፍጠር አደጋ ጋር አብሮ ይመጣል። እያንዳንዱ የሕክምና ዘዴ የግለሰብ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት እናም ህክምና ከመጀመራቸው በፊት ሐኪምዎ እና/ወይም ልዩ ባለሙያተኛ የካንሰር ነርስ እነዚህን ለእርስዎ እና ለልጅዎ ያብራራሉ.
ለተንሰራፋው ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ አንዳንድ በጣም የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የደም ማነስ (ዝቅተኛ ቀይ የደም ሴሎች)
- Thrombocytopenia (ዝቅተኛ ፕሌትሌትስ)
- ኒውትሮፔኒያ (ዝቅተኛ ነጭ የደም ሴሎች)
- የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
- እንደ የሆድ ድርቀት እና ተቅማጥ ያሉ የአንጀት ችግሮች
- ድካም
- የመራባት መቀነስ
የሕክምና ቡድንዎ፣ ዶክተርዎ፣ የካንሰር ነርስ ወይም ፋርማሲስትዎ ስለርስዎ መረጃ ሊሰጡዎት ይገባል። ማከምወደ የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶችምን ምልክቶች ሪፖርት ማድረግ እና ማንን ማነጋገር እንዳለበት። ካልሆነ እባክዎን እነዚህን ጥያቄዎች ይጠይቁ።
የወሊድ መከላከያ
አንዳንድ የሊምፎማ ሕክምናዎች የወሊድ መጠንን ይቀንሳሉ. ይህ ከተወሰኑ የኬሞቴራፒ ፕሮቶኮሎች (የመድሃኒት ጥምር) እና ከፍተኛ መጠን ያለው ኬሞቴራፒ ከስቴም ሴል ንቅለ ተከላ በፊት ጥቅም ላይ ይውላል። በዳሌው ላይ የሚደረግ የራዲዮቴራፒ ሕክምናም የመውለድ እድልን ይጨምራል። አንዳንድ ፀረ እንግዳ ሕክምናዎች የመራባትን ሁኔታ ሊጎዱ ይችላሉ, ነገር ግን ይህ ብዙም ግልጽ አይደለም.
ሐኪምዎ የመራባት ችግር ሊነካ ይችላል በሚለው ላይ ምክር መስጠት አለበት ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት ለሐኪም እና/ወይም ልዩ ባለሙያተኛ የካንሰር ነርስ ያነጋግሩ የወሊድ መወለድ ይጎዳል አይነካም።
ስለ ሕጻናት DLBCL፣ ሕክምና፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች፣ ያሉ ድጋፎች ወይም የሆስፒታል ሥርዓትን እንዴት ማሰስ እንደሚቻል ለበለጠ መረጃ ወይም ምክር፣ እባክዎን የሊምፎማ እንክብካቤ ነርስ ድጋፍ መስመርን ያግኙ። 1800 953 081 ወይም ለእኛ ኢሜይል nurse@lymphoma.org.au
ክትትል የሚደረግበት እንክብካቤ
ህክምናው እንደተጠናቀቀ፣ ልጅዎ የማሳያ ምርመራ ይደረግለታል። እነዚህ ፍተሻዎች ህክምናው ምን ያህል እንደሰራ ለመገምገም ነው። ቅኝቶቹ ሊምፎማ ለህክምናው እንዴት ምላሽ እንደሰጡ ለዶክተሮች ያሳያሉ. ይህ ለህክምና ምላሽ ተብሎ ይጠራል እና እንደሚከተለው ሊገለፅ ይችላል-
- የተሟላ ምላሽ (CR ወይም ምንም የሊምፎማ ምልክቶች አይቀሩም) ወይም ሀ
- ከፊል ምላሽ (PR ወይም አሁንም ሊምፎማ አለ ፣ ግን መጠኑ ቀንሷል)
ከዚያም ልጅዎ በየ 3-6 ወሩ በመደበኛ የክትትል ቀጠሮዎች በሀኪማቸው ክትትል ሊደረግለት ይገባል. እነዚህ ቀጠሮዎች የህክምና ቡድኑ ምን ያህል ከህክምናው እያገገሙ እንዳሉ ማረጋገጥ እንዲችል አስፈላጊ ናቸው። እነዚህ ቀጠሮዎች ስላለዎት ጭንቀት ከዶክተር ወይም ነርስ ጋር ለመነጋገር ጥሩ እድል ይሰጡዎታል። የሕክምና ቡድኑ ልጅዎ እና እርስዎ በአካል እና በአእምሮ እንዴት እንደሚሰማዎት ማወቅ እና የሚከተሉትን ማድረግ ይፈልጋሉ።
- የሕክምናውን ውጤታማነት ይከልሱ
- ከህክምናው የሚመጡትን ቀጣይ የጎንዮሽ ጉዳቶች ይቆጣጠሩ
- በጊዜ ሂደት ከህክምና የሚመጡ ማናቸውንም ዘግይቶ ውጤቶች ይቆጣጠሩ
- የሊምፎማ ማገገም ምልክቶችን ይቆጣጠሩ
ልጅዎ በእያንዳንዱ ቀጠሮ ላይ የአካል ምርመራ እና የደም ምርመራ ሊያደርግ ይችላል. ከህክምናው በኋላ ወዲያውኑ ህክምናው እንዴት እንደሰራ ለመገምገም, የተለየ ምክንያት ከሌለ በስተቀር ስካን አይደረግም. ልጅዎ ደህና ከሆነ፣ በጊዜ ሂደት ቀጠሮዎቹ እየቀነሱ ሊሄዱ ይችላሉ።
የዲኤልቢሲኤል ድጋሚ ወይም ተቃራኒ አስተዳደር
አገረሸብኝ ሊምፎማ ካንሰር ተመልሶ ሲመጣ ነው. መሞከሪያ ሊምፎማ ካንሰሩ ምላሽ በማይሰጥበት ጊዜ ነው የመጀመሪያ መስመር ሕክምናዎች. ለአንዳንድ ህጻናት እና ወጣቶች DLBCL ይመለሳል እና በአንዳንድ አልፎ አልፎም ለመጀመሪያ ህክምና (አስገዳጅ) ምላሽ አይሰጥም። ለእነዚህ ታካሚዎች ስኬታማ ሊሆኑ የሚችሉ ሌሎች ህክምናዎች አሉ, እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ከፍተኛ መጠን ያለው ጥምር ኬሞቴራፒ ተከትሎ autologous stem cell transplant ወይም a allogeneic stem cell transplant (ለሰዎች ሁሉ ተስማሚ አይደለም)
- ጥምር ኬሞቴራፒ
- immunotherapy
- ራጂዮቴራፒ
- ክሊኒካዊ ሙከራ ተሳትፎ
አንድ ሰው ያገረሸበት በሽታ እንዳለበት ሲጠረጠር ብዙውን ጊዜ ተመሳሳይ የመድረክ ፈተናዎች ይከናወናሉ ይህም ከላይ የተጠቀሱትን ፈተናዎች ያጠቃልላል ምርመራ ና ማቆም ክፍል.
በምርመራ ላይ የሚደረግ ሕክምና
ለሁለቱም አዲስ የተመረመሩ እና ያገረሸ ሊምፎማ ላለባቸው ታካሚዎች በአሁኑ ጊዜ በአለም ላይ በክሊኒካዊ ሙከራዎች እየተሞከሩ ያሉ ብዙ ህክምናዎች አሉ። ከእነዚህ ሕክምናዎች መካከል አንዳንዶቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ብዙ ሙከራዎች የመርዛማነት መገለጫን እና የኬሞቴራፒ ሕክምናዎችን ዘግይተው የሚያስከትሉትን ተፅእኖ በመቀነስ ላይ ናቸው።
- CAR ቲ-ሴል ሕክምና
- ኮፓንሊሲብ (ALIQOPATM - PI3K አጋቾቹ)
- Venetoclax (VENCLEXTATM - BCL2 አጋቾች)
- ቴምሲሮሊሙስ (ቶሪሶልTM)
- CUDC-907 (ልብ ወለድ ዒላማ የተደረገ ሕክምና)
ከህክምናው በኋላ ምን ይሆናል?
ዘግይተው ተፅዕኖዎች
አንዳንድ ጊዜ የሕክምናው የጎንዮሽ ጉዳት ሕክምናው ከተጠናቀቀ ከወራት ወይም ከዓመታት በኋላ ሊቀጥል ወይም ሊዳብር ይችላል. ይህ ዘግይቶ ውጤት ይባላል. ለበለጠ መረጃ፣ ከሊምፎማ ሕክምና ሊመጡ ስለሚችሉ አንዳንድ ቀደምት እና ዘግይቶ ውጤቶች የበለጠ ለማወቅ ወደ 'ዘግይቶ ውጤቶች' ክፍል ይሂዱ።
ህጻናት እና ጎረምሶች ከህክምና ጋር የተዛመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከወራት ወይም ከዓመታት በኋላ ሊታዩ ይችላሉ, ይህም በአጥንት እድገት እና በወንዶች ውስጥ የጾታ ብልቶች እድገት, መሃንነት እና ታይሮይድ, የልብ እና የሳንባ በሽታዎችን ጨምሮ. ብዙ ወቅታዊ የሕክምና ዘዴዎች እና የምርምር ጥናቶች አሁን ለእነዚህ ዘግይተው የሚመጡ ጉዳቶችን ለመቀነስ በመሞከር ላይ ያተኩራሉ.
በነዚህ ምክንያቶች የተንሰራፋው ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (DLBCL) በሕይወት የተረፉት መደበኛ ክትትል እና ክትትል ማድረግ አስፈላጊ ነው።
